目次
■歯の根の治療、成功のカギを握る「ラバーダム」をご存じですか？
根管治療を検討中の方や治療中の方なら、「ラバーダム防湿」という言葉を耳にしたことがあるかもしれません。
実はこのラバーダム、治療の精度を大きく左右する存在です。東金市のぐみょう今井歯科医院が、ラバーダムの役割やリスク、保険適用の実情まで分かりやすくお伝えします。
この記事の要点まとめ
- ラバーダム防湿は、ゴムシートで治療する歯を隔離し、唾液中の細菌侵入を防ぐ器具です
- ラバーダムがあると細菌の侵入を防ぎやすくなるため、再治療のリスクを抑える助けになります
- 歯科医院選びでは、ラバーダムやマイクロスコープの使用有無を確認すると良いでしょう
■ラバーダム防湿とは？歯の根の治療で使う理由
◎ラバーダムの仕組み ― ゴムシートで治療する歯だけを隔離する
ラバーダムとは、薄いゴム製シートを口全体に広げ、治療対象の歯だけをシートの外に出す器具です。これにより、唾液や口腔内の細菌を物理的に遮断することができます。
歯の根の内部（根管）は非常に細く、ほんのわずかな細菌の侵入が治療経過を左右しかねません。ラバーダムを装着することで、治療部分を乾燥・清潔に保ちながら処置を進められるのが大きな利点です。
◎根管治療がうまくいかない大きな原因「細菌感染」への対策
根管治療の不調で多い要因は、処置中の細菌感染といわれています。口の中には常に数百種類以上の細菌が存在しており、唾液1mLあたり数億個の細菌が含まれるとされています。
ラバーダムなしで治療を行うと、唾液とともにこれらの細菌が根管内へ侵入し、再感染のリスクが高まります。
ラバーダムで唾液の流入を遮断すれば、細菌汚染のリスクを大幅に抑えることが期待できます。さらに、洗浄液の誤嚥（ごえん）や小さな器具の落下から患者さんを守る安全面の利点も見逃せません。
当院でもラバーダムを用いた精密根管治療を行い、感染部分の取り残しがないよう丁寧に処置を進めています。
■ラバーダムなしの根管治療はどうなる？意外と知られていないリスク
◎ラバーダムなしだと再治療リスクが高まる理由
ラバーダムを使わずに根管治療を行った場合、丁寧に処置をしても唾液中の細菌が根管内へ入り込む可能性を完全には排除できません。
細菌が残った状態で被せ物をすると、数ヶ月〜数年後に歯の根の先で炎症が再び起こり、再治療が必要になるケースがあります。
再治療は初回よりも難易度が上がり、歯を保存できる見込みが下がる傾向にあります。だからこそ、最初の治療精度がとても大切です。
◎「保険ではラバーダムを使えない」は誤解？費用と保険適用の実際
「ラバーダムは保険では使えない」と思い込んでいる方も少なくありませんが、使用自体が保険で禁じられているわけではありません。ただし、ラバーダムの材料費が保険点数に十分反映されていないことから、コスト面の事情で使用していない歯科医院が多いのが実情です。
国内でラバーダムを日常的に用いている歯科医院の割合は低く、海外の根管治療と比較すると大きな差があります。歯科医院を選ぶ際には「ラバーダムを使っているかどうか」を事前に確認しておくと、治療の質を見極めるひとつの目安になるでしょう。
■ラバーダムを使用した根管治療を受けるためのチェックポイント
◎歯科医院に確認したい3つの質問
根管治療を受ける歯科医院を探すときは、以下の3点をぜひ確認してみてください。
① ラバーダムを使用しているか
初診予約や電話相談の段階で「根管治療ではラバーダムを使っていますか？」と尋ねてみましょう。使用の有無を聞くだけでも、その医院の治療方針をつかむ手がかりになります。
② マイクロスコープを併用しているか
肉眼では確認しきれない根管の奥まで把握するには、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）が有効です。東金市のぐみょう今井歯科医院では、マイクロスコープや歯科用CTを活用し、根管の形態を立体的にとらえながら精密性を高めた治療をご提供しています。
③ 1回あたりの治療時間と通院回数の目安
短時間の処置を何度も繰り返すと、そのたびに細菌感染のリスクが生じます。当院では1回90分程度のまとまった時間を確保し、できるだけ少ない通院回数で治療を終えることを大切にしています。
■よくある質問
Q. ラバーダムを装着すると苦しくありませんか？
A. ゴムシートで口を覆うため、最初は違和感を覚える方もいらっしゃいます。ただし、鼻呼吸ができれば大きな支障はありません。ゴムアレルギーが心配な方は、事前にご相談ください。
Q. ラバーダムを使えば根管治療はうまくいきますか？
A. ラバーダムは細菌感染リスクを大幅に低減してくれる器具ですが、それだけで治療の成功が保証されるわけではありません。マイクロスコープや歯科用CTなど、複数の設備・技術を組み合わせることでより精密で再発リスクの少ない治療につながります。
Q. ラバーダムを使った根管治療は保険で受けられますか？
A. ラバーダムの使用自体は保険診療でも認められています。ただし、マイクロスコープの使用やより精密な処置を伴う場合には自由診療扱いになるケースもあります。費用が気になる方は、受診前に歯科医院へ直接お問い合わせください。
Q. すべての根管治療でラバーダムは必要ですか？
A. 根管治療ではラバーダムの使用が広く推奨されています。ただし、歯の状態や口腔内の事情によっては装着が難しい場合もあるため、担当の歯科医師とよく相談したうえで治療方針を決めることが大切です。
日本大学松戸歯学部 卒業
2014年
医療法人 尚歯会 いさはい歯科医院 勤務
2015年
ぐみょう今井歯科医院 勤務
2019年
ぐみょう今井歯科医院 院長就任
日本臨床歯科学会
日本口腔インプラント学会
インビザライン 認定医
日本歯周病学会
厚生労働省認可歯科医師卒後臨床研修指導医
日本顎咬合学会 認定医