むし歯が進んでいても、できれば歯を抜きたくないと考える方は多いでしょう。

しかし、むし歯を放置しすぎた場合などは、根管治療を行っても治らない、あるいは根管治療自体ができない状態になっていることがあります。

ここでは、根管治療ができない歯の状態や、その場合の対応方法について詳しく解説します。

■歯の根の治療｜根管治療とは？

根管治療とは、歯の内部にある神経にまでむし歯が達し、炎症が起きた時に行う治療です。

むし歯に感染した神経を取り除き、根の中をきれいに洗浄、消毒して薬剤で密封することで、再び細菌が入らないようにします。

この治療を行うことで、歯を抜かずに自身の歯を残すことができるケースも多くあります。

しかし、全ての歯が根管治療で助かるわけではありません。状態によっては、治療が不可能なこともあるのです。

■根管治療ができない歯、治らない歯とは？

◎むし歯が歯の骨の奥まで進行している場合

むし歯が歯を支えている骨の奥まで深く進行していると、治療器具が届かず、感染部分を完全に除去することが難しくなります。

また、歯質部分が大きく溶けてしまっていると、土台となる部分が残らず、被せ物を支えられない状態になります。

このような場合、根管治療を行っても再感染のリスクが高く、抜歯を選択せざるを得ないことがあります。

◎歯根にヒビや割れがある場合

歯の根にヒビが入ると、そこから細菌が侵入し、感染が広がってしまいます。

特に、根の先までヒビが達している歯根破折は、根管治療をしても炎症が残ったり繰り返したりするため、根管治療で治すことは難しい場合が多いです。

ヒビが浅く小さい場合は、接着剤や部分的な補強で保存できることもありますが、基本的には難しいと考えましょう。

◎歯の根が極端に短い、細い場合

歯根が短すぎたり細すぎたりすると、治療器具を入れることができず、洗浄、充填が困難になります。

また、歯の根が湾曲している場合や複雑に分岐している場合も、完全に治療できないことがあります。このようなケースでは、再感染や治療不成功のリスクが高いため、抜歯を検討することがあります。

◎歯の根の先に大きな膿の袋がある場合

根の先に大きな病巣ができていると、通常の根管治療では治りにくいことがあります。

このような場合、歯根端切除術と呼ばれる外科的治療を行うことがありますが、病変が大きすぎる場合や骨の吸収が進んでいる場合は、抜歯となることもあります。

◎重度の歯周病を伴う場合

歯を支える骨が大きく溶けてしまっていると、根管治療を行っても歯自体が安定しません。

このような歯は、根管治療ではなく、歯周病の治療と合わせて抜歯、再建治療を検討することになります。

■根管治療ができない歯は抜歯しかないの？

◎根管治療が難しい時に歯を残す方法とは？

根管治療ができない＝抜歯と思われがちですが、必ずしもそうとは限りません。

近年では、マイクロスコープを使った精密治療や、歯根端切除術などによって、今までなら抜歯と判断されていた歯を残せるケースも増えています。

◎マイクロスコープ治療

肉眼では見えないヒビや細い根管まで確認できるため、感染源をより正確に除去でき、歯を残せる確率が上がります。

◎矯正的挺出など

歯肉の下まで進行したむし歯の場合、歯を少し引き上げることで被せ物のスペースを確保し、歯を残すことができる場合もあります。

【根管治療で歯を残せるかどうかは歯科医師の判断が重要】

根管治療は、自身の歯を抜かずに残せる有効な治療法ですが、全ての歯が対象になるわけではありません。

むし歯や感染が歯の根まで進行している場合、歯根にヒビが入っている場合、歯の支えが失われている場合などは、根管治療では対応できないことがあります。

しかし、マイクロスコープや外科的処置を併用することで、以前よりも多くの歯を残せるようになってきました。

大切なのは、早めに歯科医院を受診し、残せる可能性があるかどうかを判断してもらうことです。

当院ではマイクロスコープを使った治療や、歯根端切除術などにも対応しています。「抜歯しかないのかな…」という方も、まずは1度ご相談ください。